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产后早行动让尿潴留止步【消息】

发布时间:2020-09-15 18:28:30 阅读: 来源:岩棉板厂家

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生儿育女,是人生的一大喜事。喜庆之余,常常出现一些“小插曲”。你瞧,我的侄女昨天生下个大胖小子,全家欢喜异常。可是今天我去看望时,侄女在病床上脸憋得通红,其母在一旁不停地舀水滴滴答答地流进脸盆里,原来侄女产后有尿排不出。侄女苦恼地说:“这倒霉的事怎么找上我啊!”“别烦,这可不是你的‘专利’哟。”我笑道。

尿潴留,产妇常见

产后排尿困难称尿潴留,是产褥早期最常见的并发症之一。它是指产妇产后因暂时性排尿功能障碍,膀胱内的尿全部或部分不能排出,中医称为“转胞”或“产后小便不利”。常发生在产后1~3天内,或剖宫产术后拔除导尿管1~3天内,初产妇多见,尤其是经阴道手术产(如产钳、胎头吸引等)及行会阴切开术者。

正常产妇在产后4~6小时内可自主排尿,如产后8小时仍不能自主排尿(无尿除外),则应诊断为尿潴留。能排解一部分尿者称为部分尿潴留。患者感觉尿胀、下腹不适,极其难受。由于充盈的膀胱影响子宫收缩,部分患者阴道出血较多,重者可致失血性休克。如处理不当,会给产妇带来许多烦恼和痛苦,甚至造成许多严重的并发症,如易并发泌尿系感染、膀胱破裂等。这些症状常常在早期得不到患者、家属甚至医护人员的重视,而在病人出现痛苦表情时,通常病情已达较严重的程度。

尿潴留因何在

尿潴留产生的机理是怎样的呢?我们来打个比喻。膀胱就如有弹性的水箱,尿道则是水管。水龙头里流不出水,可能有几种原因:控制水箱放水的阀门失灵;水箱和水管连接处或是水管有阻塞;水箱的弹性下降等。

导致尿潴留的原因也是如此。膀胱由于受各种因素的影响,如受压、牵拉等,致膀胱的弹性暂时下降,或产程过长。膀胱受压时间久,易发生神经性麻痹,使膀胱排尿反射功能丧失。此外,尿道充血、水肿,也可致尿道口闭塞,致排尿不畅。

另有一部分产妇因精神紧张或对自己排尿缺乏信心而暂时不能排尿。还有一部分产妇由于分娩过程中曾应用各种麻醉药而影响了排尿。

预防:产后早排尿

了解尿潴留的原因后,应做好相应的预防工作。在分娩前和生产时应避免膀胱过度充盈、过度膨胀,避免精神紧张使产程过长。行剖宫产者,为减轻术后的疼痛反应,可适时多次使用镇痛药,有条件者可使用患者自我控制麻醉泵(PCA),使术后得到良好的休息。

产后两小时即应鼓励和帮助产妇起床排尿。可让患者在产后1小时左右进500~800毫升水,使膀胱在短时间内充盈,产生强烈的刺激和排尿反射,引起尿意,2~3小时后在他人的扶持下即可自解小便。如此每3~4小时排尿一次,24小时内膀胱功能即可恢复。

循序渐进促排尿

有尿潴留者,首先应尽量设法使患者自己排尿,并先后采用物理、药物的方法。在饮食上,多进食萝卜煨鲫鱼汤,有促进排尿的作用。萝卜利尿,鲫鱼促进乳汁的分泌,产后可常规食用。或采用物理刺激的方法,如用热毛巾或热水袋热敷下腹,并同时进行按摩。此外还可采用流水引尿法:在卫生间放开水管,哗哗的流水声或其他人的小便声均可刺激患者产生尿意,引起患者自主排尿。

用上述方法效果不理想者,可在医生指导下使用药物,如肌肉注射新斯的明,以促进膀胱平滑肌功能的恢复。此外,辅以针灸及推拿亦可收到良好的效果。如推拿利尿穴:利尿穴位于脐与耻骨联合之间,在该点推压并间断向耻骨联合方向下推,先轻后重,每日3~4次,每次10~15分钟。配合温阳补肾方,用桂附八味汤加减:熟附子12克,肉桂1.5克,山萸肉12克,淮山药18克,熟地黄12克,茯苓18克,泽泻12克,丹皮5克,气虚者加党参30克,黄芪15克。

如多种方法仍无效者,则应导尿。首次导尿1000~1500毫升,留置尿管,每隔3~4小时定时开放一次,锻炼膀胱的功能。24~72小时后,一般可自主排尿。

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