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复发性口腔溃疡的治疗

发布时间:2020-07-13 12:25:41 阅读: 来源:岩棉板厂家

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治疗目的及原则

复发性口腔溃疡病因不清,目前尚无根治方法。

治疗目的复发性口腔溃疡的治疗目的主要包括减少疼痛、促进愈合、延长发作周期。

治疗原则复发性口腔溃疡的治疗原则包括以下5点。

①对于有明确相关因素的溃疡,要积极控制诱发因素,比如规律睡眠、均衡营养、去除口腔内局部刺激因素、治疗便秘及消化道疾病等。

②对于有恐癌心理的患者,要加强心理疏导,缓解其精神压力。

③对于偶发的轻型复发性口腔溃疡,如果疼痛可耐受,可不使用药物,或仅使用局部药物。

④对于频繁发作的复发性口腔溃疡,可根据患者病情选择应用免疫调节剂、免疫抑制剂等进行治疗,以控制其发病的频率。

⑤对于重型复发性口腔溃疡,除可局部药物治疗以外,还可采用局部封闭的方法进行治疗。

局部药物

复发性口腔溃疡的局部治疗药物包括消炎类、止痛类、促进愈合类及局部封闭4大类。

消炎类包括含漱剂及膜剂等两大类。

①含漱剂,包括聚维酮碘溶液、复方氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液、西帕依固龈液、3%复方硼砂溶液等。每日3次,饭后含漱。注意含漱液的副作用,如舌苔黑染、牙着色、味觉减退、刺激痛等,停药后可自行消失。

②膜剂、膏剂、散剂、含片等,包括复方氯己定地塞米松膜、口腔炎喷雾剂、西瓜霜、金喉健、西地碘含片、地喹氯铵含片、度米芬含片、西吡氯铵含片、锡类散、青黛散、冰硼散、养阴生肌散、外用溃疡散等。

止痛类包括0.5%~1%达克罗宁液、利多卡因凝胶、复方甘菊利多卡因凝胶、复方苯佐卡因凝胶等。进食疼痛或剧烈疼痛时取适量涂抹于患处,可迅速缓解疼痛。

促进愈合类包括重组人表皮生长因子凝胶、喷剂,重组牛碱性成纤维生长因子凝胶、喷剂、康复新液等。

局部封闭对于长期不愈合或者偶发、疼痛剧烈的腺周口疮,可视溃疡的大小及深浅等情况在溃疡基底部注射醋酸曲安奈德混悬液1~2ml加适量2%利多卡因,每周局部封闭一次。

全身用药

复发性口腔溃疡治疗的全身用药包括糖皮质激素、免疫抑制剂及免疫增强剂3大类。

糖皮质激素泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等均属该类。泼尼松的用法为:10~30mg/d,每日3次;也可采用晨高暮低法,即早晨服用总量的3/4,中午服用余下的1/4,待病情稳定后再逐渐减量至停药。

也可采用隔日疗法,即将两天的激素总量在隔日的晨起6~8点时服用,待病情控制后再逐渐减量至停药。使用激素应注意激素的副作用,如血糖、血压增高、向心性肥胖、胃肠道溃疡、低钾血症、骨质疏松等。

免疫抑制剂反复发作的腺周口疮可选用沙利度胺片。25~50mg,每日2次。沙利度胺片有严重的副作用,包括致畸(海豹儿、四肢短小),所以育龄期患者慎用,且长期使用本品总剂量超过40g时可出现多发性神经炎、感觉异常等现象。

因此,在给药前须充分了解患者全身情况,给药过程中,定期检查血象及肝肾功能,一旦出现异常情况应立即停药就医。

免疫增强剂转移因子胶囊的用法为:6mg,口服,每日2~3次。胸腺肽肠溶片:20mg,口服,每日1~2次。胸腺五肽注射液:1mg,肌注,每日1次,3~4周为一疗程。

中成药及物理治疗

可根据复发性口腔溃疡患者情况,选择口炎清、一清片、小金丸、导赤丹、白芍总苷胶囊等进行中成药治疗。亦可采用氦氖(He-Ne)激光、微波疗法等,对复发性口腔溃疡患者进行物理治疗。

(实习编辑:徐润兰)

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